تتخيل أغلبية كبيرة من النساء المصابات بالتشنج المهبلي أن غشاء البكارة هو مصدر معاناتهن، وأنه إذا تم إبعاده نهائياً بعملية منقذة، وتحديداً عن طريق بضع غشاء البكارة (Hyménotomie)، فإن حياتهن الجنسية ستتحرر أخيراً. للأسف، الأمر ليس بهذه السهولة، فالمشكلة أعقد بكثير من مجرد غشاء يجب استبعاده! غشاء البكارة قليل الأعصاب جداً، ويشكل نوعاً من الحلقة على بعد سنتيمتر واحد أو اثنين من مدخل المهبل، وله ثقب يسمح بتدفق الحيض والإفرازات، لذا فهو ليس جداراً لا يمكن تجاوزه كما يظن الأغلبية. قدس المجتمع، وخاصة العربي الإسلامي، هذا الغشاء؛ فإذا لم تنزف السيدة، فهي غير طاهرة بحكم التعريف. تزخر الثقافة الشعبية بقصص عن زوجات تم تطليقهن خلال ليلة زفافهن لمجرد عدم وجود دم. في دماغ المصابة بالتشنج المهبلي، يشكل الغشاء تلقائياً السد الذي لا يسمح لها بالحصول على إيلاج. والمصيبة هي أن هذا المعتقد الخاطئ مدعوم من قبل عدد كبير من الأطباء الذين بمجرد أن تتحدث لهم المرأة عن الأعراض، يكون التشخيص هو نفسه تقريباً دائماً: غشاء صلب، يلزم إجراء عملية.
لقد فكرت طويلاً في المسألة، لماذا يتكرر هذا المصطلح غالباً ولماذا لا يستطيع الكثير من المهنيين تحديد نوع العذرية ويطلبون ميكانيكياً بضع غشاء البكارة؟ من المهم جداً معرفة النوع الدقيق للغشاء. الأكثر شيوعاً هو الحلقي أو الدائري مع فتحة مركزية متغيرة. هناك الغشاء غير المثقوب (imperforé) بغشاء يبطن مدخل المهبل ولا يسمح لتدفقات الطمث بالمرور، لذا فمن السهل اكتشاف هذا النوع من الحالات نظراً لأن الفتاة لن تأتيها الدورة الشهرية، وهنا تفرض العملية نفسها. شق صغير لإحداث الفتحة مما يسمح للمرأة بعيش دوراتها بشكل طبيعي. الغشاء المثقوب صغرياً (microperforé)، يغطي مدخل المهبل بالكامل تقريباً، وتتدفق الدورة الشهرية عادة، لكن الشخص لن يكون قادراً على إدخال سدادة قطنية (تامبون) أو إزالتها. بسبب صغر حجم الفتحة في هذه الحالة، يلزم إجراء شق صغير لتوسيعها.
يجب أن أعترف أنني تعاملت مرة واحدة فقط مع هذا النوع من الأغشية. كانت السيدة قد أضاعت الكثير من الوقت وهي لا تعرف ما بها وتظن في النهاية أنها مصابة بالتشنج المهبلي. قام طبيب بتشخيصها بشكل صحيح: غشاء مثقوب صغرياً. واستطاع إجراء تدخل بسيط لها مما ساعدها أخيراً على الشفاء والحصول على حياة جنسية سعيدة. ولهذا السبب، نحن، قبل البدء في المرافقة (الكوتشينغ)، نصر على الزيارة الطبية لاستبعاد الاحتمالات الجسدية: نوع الغشاء أو تشوه أو أي سبب آخر ذي طبيعة نسائية. لكن للأسف، الكثير من النساء اللواتي قمت بتدريبهن كن ضحايا لتشخيص سيء خصوصاً: غشاء صلب، قمن بإجراء التدخل ولم يحسن ذلك حالتهن على الإطلاق بل على العكس، تعرضت بعضهن لمضاعفات… أتذكر متدربة “جميلة” متزوجة منذ ثماني سنوات ولا تزال مصابة بالتشنج. كان لديها أيضاً رحم طفولي مما قلل من إمكانيتها في إنجاب الأطفال. كانت قد أجرت عملية بضع الغشاء ونزفت لمدة خمسة عشر يوماً. أخبرتني أنها عانت كثيراً وأنه بعد العملية، نبت لها نوع من قطعة صغيرة من الغشاء في المكان نفسه. راجعت الطبيب، فاقترحوا عليها تدخلاً جديداً، لتوسيع المهبل، وكانت التكلفة المرتفعة جداً هي التي ثنتها! بعد شهرين من الكوتشينغ، شفيت واستطاعت الحصول على الحياة الجنسية التي كانت تطمح إليها بشدة!
توجد أنواع أخرى من الأغشية مثل الموترة (bridé) أو الحاجز (septum)، حيث يقدم فتحتين صغيرتين جداً على المهبل بدلاً من واحدة، وتكفي جراحة بسيطة لإزالة شريط الأنسجة من أجل خلق فتحة طبيعية. رافقت فتاة “حنان” كان لديها حاجز ونصحها جميع الأطباء بالعملية، وكانت ترفض قطعياً الخضوع لها. تمكنا من القيام بعمل هائل وفي النهاية شفيت، لكن ما كان مدهشاً هو عدم وجود أي قطرة دم! كانت تكرر لي غالباً: — ولكن أين ذهب الغشاء الأوسط؟ ما حدث هو ببساطة أنه مع كثرة التمرين والاسترخاء، تفاعل مهبلها بشكل حدسي: الانفتاح لاستقبال القضيب في رقصة الحب والمتعة لأنها استطاعت القبول على المستوى العقلي بأن جسدها مخلوق بطريقة عبقرية وأن مهبلها يتوسع مثل زهرة اللوتس للاستمتاع بالجنس بجميع أشكاله.
هناك أيضاً الغشاء الغربالي (cribriforme) الذي يتضمن غشاءً مثقوباً بعدة فتحات صغيرة، ومع هذا النوع، يمكن أن يكون النزيف مهماً في بعض الأحيان. الغشاء المتصلب (scléreux) أو المائل الذي يصفه بعض الأطباء بأنه مليء بالأوعية الدموية وصلب مع غشاء سميك ومقاوم يعيق العلاقات الجنسية. توجد أنواع أخرى مثل الغشاء الهلالي (semi-lunaire) بفتحة تذكرنا بنصف القمر، غشاء ذو لسين أو قلادة (à languette) مع شقوق طبيعية يشبه في شكله اللوزتين قليلاً، غشاء مهدب (frangé) أو ذو حافة متموجة، وغشاء مفصص (lobé) ذو شقوق خلقية. الغشاء المطاطي (complaisant)، المتسامح أو الشفوي بغشاء مرن يتوسع دون أن ينزف ودون أن يتمزق، وأخيراً غياب الغشاء، وهن نساء يولدن بدون غشاء. أفكر غالباً في الثقافات الصارمة التي اتهمت ظلماً عرائس شابات بالانحلال بسبب غياب الدم في المرة الأولى، مع العلم أن أكثر من 50% من النساء لا ينزفن. إذا كان الشخص هادئاً ولديه ترطيب ويستمتع بالفعل الجنسي، فإن الغشاء يسترخي خاصة عندما تستمر المداعبات وقتاً طويلاً بما يكفي، ويتم الإيلاج بطريقة سلسة دون التسبب في الخراب الذي يتوقعه الكثير من الأفراد، وإذا حدث نزيف، فذلك لأن جدران المهبل مليئة جداً بالأوعية الدموية أو أنها تعرضت لجرح. خاصة في حالة الفتيات المنقبضات. في المرة الأولى يمكن للعجان أن ينغلق تلقائياً وإذا حاول الرجل الإجبار، فالأضرار حتمية. سيكون هناك نوع من الجرح على مستوى عجانها. العلاقة الجنسية هي تبادل طاقي جميل، وليست سباقاً أو نوعاً من الأداء. يجب على الشريك أن يأخذ وقته إذا شعر أن شريكته خائفة، يجب أن يحاول إزالة توترها قدر الإمكان وستحدث الأمور بشكل طبيعي.
كيف تتم عملية بضع غشاء البكارة (hyménotomie) وهل هي حل للتشنج المهبلي؟
ساهمت الأهمية الممنوحة للغشاء والطقوس المحيطة بالدم وبالإيلاج الأول بشكل كبير في التشنج المهبلي لعدة نساء، لقد خفن كثيراً من أن يؤلمهن ذلك لدرجة أنه بمجرد التفكير فيه، ينقبضن تلقائياً. في الثقافة الشعبية، يضمن الغشاء الطهارة والعذرية، لكن هذا خاطئ تماماً، يمكن للشخص أن تكون له حياة جنسية نشطة: جنس فموي، جنس شرجي ويحتفظ بما يسمى غشاءه. بينما قد تكون أخرى لم تمارس أي علاقة ومع ذلك يمكن إدانتها فقط لأنها لم تنزف. يمكن أن تكون الأسباب: إما أنها ولدت بدون غشاء، أو لديها غشاء مطاطي مرن لا ينزف. أو يمكن في حالات نادرة أن تكون فقدته وهي صغيرة أثناء ركوب الدراجة، الفروسية أو الجمباز. في بعض الثقافات، لا يزالون يطلبون شهادة العذرية وهو في رأيي انحراف تام، ولهذا السبب تلجأ الكثير من الفتيات حتى المتعلمات، من مستوى معين، إلى رتق غشاء البكارة (hyménoplastie) لإعادة غشائهن لتجنب المشاكل. تدوم هذه العملية حوالي ثلاثين دقيقة، يستخدم الطبيب خيطاً قابلاً للامتصاص وتحت تخدير عام أو موضعي حسب المريضة. يقوم الجراح بخياطة بقايا الغشاء لإعادة تشكيل غشاء رقيق، وإذا لم تكن بقايا الغشاء كافية، يمكنه أخذ أنسجة مخاطية محيطة، وتختفي الخيوط المستخدمة في أسبوعين أو ثلاثة. يمكن للشخص الخروج في نفس اليوم.
تخبرني صديقة أن إحدى صديقاتها التي فقدت غشاءها إثر علاقة طويلة انتهت بالفشل، أرادت بدء حياتها من جديد مع آخر ولم تجرؤ على إخباره بالحقيقة، فذهبت لإجراء عملية رتق الغشاء. لم يستطع زوجها إتمام الفعل الجنسي لأن السيدة كانت ضيقة جداً، وعندما راجعت طبيبها، أخبرها: —ها أنا قد عملت لك قطب خياطة غير قابلة للاختراق، تبدو كتلك الخاصة بسروال الجينز. وهكذا، سيكون إيلاجك بصعوبة بالغة لدرجة أنه لن يرى شيئاً. مع هذا النوع من القصص، نطرح السؤال جيداً: من يخدع من؟ تختار الكثير من النساء المغاربيات والعربيات عيش حياتهن الجنسية بحرية، لكن دائماً بشكل سري، بينما يمكن للرجال التفاخر بعدد لا يحصى من غزواتهم النسائية لكن تلك التي سيتزوجها سيكون عليها حتماً تقديم كشف حساب له، أما هو فمستحيل، هذا حقه! كل هذا انحراف كبير! التفسيرات الوحيدة التي عليها تقديمها هي لله حسب معتقدها، الزنا والعلاقات غير الشرعية محرمة لكلا الجنسين ومع ذلك، نلاحظ عند بعض الأزواج حتى العرب، تغييرات صغيرة بدأت تترسخ، لكن لا يزال هناك طريق ليقطع.
بالنسبة للمصابات بالتشنج المهبلي، يذهب السؤال في الاتجاه الآخر: كيف أتخلص من غشائي، لأنه يشكل السد أمام حياتي الجنسية؟ شيء غريب جداً، الكثير من الرجال يوافقون ويريدون منها فعل ذلك رغم موروثهم الثقافي الحاضر بقوة الذي يقول: أنا من يجب أن يفض بكارتها، أجعلها امرأة، هذا دليل رجولتي وبراءتها. لكن مع كثرة المحاولات المحكومة بالفشل والإحباطات التي تأتي معها، ينتهي بهم الأمر بالاستسلام والبحث عن بضع غشاء البكارة أو استئصاله وهي في الأساس عملية صغيرة. يمكن لبعض الأطباء اقتراحها بدون تخدير، وآخرون بتخدير موضعي، سيستخدم الجراح أدوات خاصة لقطع غشاء البكارة من أجل عمل فتحة. سيعتمد حجم هذه الأخيرة على سمك الغشاء وحقيقة ما إذا كان هناك ثقب سابقاً أو شروط أخرى يجب أخذها في الاعتبار. بمجرد عمل الفتحة، سيستخدم الجراح قطب خياطة لتأمين هذه الشقوق، وسيتم امتصاص هذه النقاط طبيعياً مع التئام الجسم تدريجياً. في الأيام الأولى، قد يكون التبول مؤلماً. تجدر الإشارة إلى أن الشخص الذي يخضع لهذه العملية يمكنه مغادرة المستشفى في نفس اليوم، علاوة على ذلك، يمكن أن تشعر بتحسن بعد أسبوع أو حوالي شهر. لكن في بعض الحالات قد يستمر الانزعاج لبضعة أشهر.
السؤال الذي أطرحه هو إذا كانت الجراحة تجري كما ذكرت ومع كل هذه الاحتياطات، كيف يحدث أن هناك الكثير من النساء اللواتي حالفني الحظ بتبادل الحديث معهن وتحملن هذه العملية دون كل هذه الاحتياطات… جملة تتكرر دائماً: قال لي الطبيب: —لقد عملت فتحة ويمكن للزوج إكمال العمل، وأحياناً يطلبون منهن فعل ذلك في نفس اليوم! أختي “زبيدة” فعلت ذلك بدون تخدير بدون أي شيء وخلال كل علاقاتها كان الألم. تطلب الأمر أن تلد ولادة طبيعية (عن طريق المهبل) لتتجاوز أخيراً كل هذه المضايقات التي سببها الإيلاج. في إطار التشنج المهبلي، من الأساسي استشارة أشخاص واعين جيداً بهذه المشكلة. بالنسبة لي، رأيت أربعة وكل واحدة منهن أعطتني نوعاً مختلفاً من الغشاء، الثانية اقترحت العملية ولهذا السبب نصحت النساء دائماً بأن يكن متأكدات قبل الإقدام على أي شيء، لسبب بسيط هو أنني مررت بذلك وأعرف العذابات والمعاناة التي يمكن أن تمر بها المصابة بالتشنج. ما يجب تذكره: لا جراحة ما لم تكوني متأكدة أنها حتمية، المرأة المصابة بالتشنج لديها ما يكفي من المخاوف والفوبيا، وإضافة عملية فوق ذلك ليس فيه أي شيء جذاب حقاً! طرحت السؤال مرة على طبيبة، “غزلان” التي كانت أيضاً مصابة بالتشنج المهبلي. كانت أخصائية أوعية دموية وكنت أرافقها في إطار الكوتشينغ. أردت أن أعرف كيف يحدث أن الكثير من أطباء النساء ليسوا واعين بما يكفي بمشكلة التشنج المهبلي. أجابتني بأنه في الوحدات الدراسية، لا يوجد تخصص في التشنج المهبلي لذا يجب توجيه الأشخاص المصابين نحو أخصائي جنس يمكنه بدء العمل النفسي وحتى الجسدي. يمكن بالطبع اللجوء إلى قابلة أو أخصائي علاج طبيعي لمزيد من الفعالية في النتائج، وإلا فالتدرب وحيدة في المنزل مع الموسعات يمكن أن يكون مساعدة قيمة جداً.
